Kronik venöz yetmezlik ve varisler, toplumda oldukça sık rastlanan vasküler hastalıklardandır. Özellikle alt ekstremitelerde yüzeyel venlerin dilatasyonu ile karakterize olan varisler, venöz basıncın artması sonucu gelişir. Kalp yetmezliği ise, kalbin metabolik ihtiyaçları karşılayacak düzeyde kanı pompalayamamasıyla seyreden, progresif bir klinik tablodur. Bu iki durumun patofizyolojik temelleri arasında önemli ilişkiler bulunmaktadır.

      Kalp yetmezliği olan hastalarda sistemik venöz dönüş azalmakta, periferik ödem ve venöz basınçta artış meydana gelmektedir. Bu durum, varis oluşumunu kolaylaştırıcı bir etken olarak kabul edilmektedir. Varis tedavisi bu hasta grubunda mümkün olmakla birlikte, dikkatli bir kardiyovasküler değerlendirme gerektirir. Özellikle ileri evre kalp yetmezliği (NYHA sınıf III-IV) olan bireylerde invaziv müdahaleler riskli olabilir. Ancak hafif ve orta düzeyde kalp yetmezliği olan hastalarda, minimal invaziv yöntemlerle tedavi planlanabilir.

      Skleroterapi, endovenöz lazer ablasyon ve radyofrekans ablasyon gibi yöntemler dikkatli hasta seçimi ile güvenli şekilde uygulanabilir. Bununla birlikte, kompresyon tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri çoğu zaman ilk basamak olarak tercih edilmelidir. Tedavi öncesi multidisipliner bir yaklaşım, kardiyoloji ve damar cerrahisi uzmanlarının ortak değerlendirmesi büyük önem taşır.

      Sonuç olarak, kalp yetmezliği olan hastalarda varis tedavisi mümkündür; ancak tedavi şekli, kalp yetmezliğinin evresine ve hastanın genel durumuna göre bireyselleştirilmelidir.

Kaynakça:

1. Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement. Circulation. 2000;102(20):E126–E163.

2. Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2013;62(16):e147–e239.

3. Gloviczki P, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases. J Vasc Surg. 2011;53(5 Suppl):2S–48S.

4. Meissner MH. Lower extremity venous anatomy. Semin Intervent Radiol. 2005;22(3):147–156.